Statistik för gonorré
Gonorré klassas enligt smittskyddslagen som allmänfarlig sjukdom, och påvisade fall anmäls (med kod) till smittskyddsläkaren i länet samt till Smittskyddsinstitutet (SMI).
Rikskod används för anmälningar av STI-sjukdomar
- All STI-statistik (STI=sexuellt överförda infektioner) baseras på anmälningar med avpersonifierad kod.
- För att anonymisera den smittade används en rikskod för gonorré, klamydia, syfilis och hiv. Koden innehåller födelseår och de fyra sista siffrorna i personnumret – exempelvis 80-5528.
- Alla sexuellt överförda infektioner anmäls alltså utan identitet till Smittskyddsinstitutet och till smittskyddsläkaren i respektive landsting. Det är enbart den behandlande läkaren som känner till patientens identitet.
Gonorré första halvåret 2012: fortsatt ökning
Under första halvåret 2012 rapporterades 599 fall (incidens 6,3 fall per halvår per 100 000 invånare) av gonorré vilket är en ökning med 47,5 procent jämfört med första halvåret 2011 då 406 fall (incidens 4,3 fall per 100 000 invånare) rapporterades. Av fallen var 170 kvinnor och 429 män (se figur).
Figur. Antal rapporterade gonorréfall januari-juni 2000-2012, fördelat per kön
En ökande trend har setts bland kvinnor under 2010-2011 och även första halvåret i år noterades en ökning från 111 till 170 rapporterade fall jämfört med samma period föregående år (ökning med 53 procent). Bland män sågs en ökning med 45 procent jämfört med första halvåret 2011 (från 295 till 429 rapporterade fall). Bland heterosexuellt smittade män sågs en ökning med 28 procent (från 165 till 211 rapporterade fall) och bland män som smittats genom sex med män sågs en ökning med 67 procent (från 114 fall till 191 rapporterade fall) jämfört med föregående år.
Medelåldern var något lägre än föregående år, för heterosexuellt smittade män 32 år (33 år föregående år), för homosexuellt smittade män 32 år (34 år föregående år) och för kvinnor 25 år (26 år föregående år).
Under första halvåret 2012 sågs en ökning av antalet fall bland kvinnor i alla åldersgrupper utom 40-49 år. Den procentuellt största incidensökningen sågs bland kvinnor i åldrarna 35-39 år och 55-59 år. Gonorré är dock vanligast förekommande bland kvinnor i åldrarna 15-29 år. Bland männen ökade incidensen i alla åldersgrupper, särskilt bland 15-19 åriga män och män i 50-årsåldern. Vanligast är dock gonorré bland män i åldrarna 20-29 år (se tabell 1).
Tabell 1. Gonorréincidens (100 000 invånare) per åldersgrupp och kön, januari-juni 2011-2012
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Av de 191 män som smittas av gonorré genom sex med män var 84 procent smittade i Sverige (81,5 procent föregående år), framförallt rapporterades dessa fall från Stockholms län, Västra Götaland och Skåne. Av de 211 heterosexuellt smittade männen var 48 procent smittade i Sverige och resten utomlands (46 procent föregående år). De heterosexuella männen som smittats utomlands (n=107) hade framförallt fått gonorré genom sexuella kontakter i Sydostasien (58 procent av de utomlandsmittade heterosexuella männen).
Av de 170 kvinnorna hade 75 procent smittats i Sverige (78 procent föregående år) och 17 procent utomlands. De 29 kvinnorna som smittats utomlands hade framförallt smittats i Västeuropa (24 procent) och Sydostasien (45 procent).
Majoriteten av gonorréfallen rapporterades från tre län: Stockholms län (64 procent), Skåne (9 procent) och Västra Götaland (10 procent). I dessa tre län sågs också den största ökningen under första halvåret 2012. Den inhemska smittspridningen av gonorré har sedan 2010 ökat i Stockholms län i åldersgrupperna 15-29 år (ökning med ca 90procent jmf med första halvåret 2011). I de äldre åldersgrupperna (45-59 år) har också smittspridningen ökat i Stockholms län (ökning med ca 124procent jmf med första halvåret 2011).
Ökad testning kan påverka
Förändrade sexvanor och ökat riskbeteende kan, tillsammans med en utökad testning bland ungdomar och unga vuxna med mer känsliga metoder, förklara den gonorréökning som noterats under de senaste åren. Antal testade personer 2011 ökade med 43procent jämfört med 2010 (se Årsrapport 2011 [länk]). En fördjupad analys av gonorréutvecklingen i Sverige 2007-2011 har nyligen publicerats i Eurosurveillance.
Även om gonorré fortfarande är en relativt ovanlig sexuellt överförd infektion i Sverige jämfört med hur smittspridningen såg ut på 1970-talet och början av 80-talet, då flera tusen svenskar smittades varje år, så är trenden sedan 1997 ökande såväl i Sverige som utomlands. Detta är oroande, speciellt då andelen bakteriestammar ökar som är resistenta mot flertalet antibiotika (se Årsrapport 2011, länk). Gonorré drabbar dessutom ofta samma grupper som har en ökad risk att exponeras för hiv, och en person som är infekterad av en sexuellt överförd infektion som gonorré löper en flera gånger ökad risk att bli smittad av hiv. Rådgivning som inbegriper motiverande samtal och självreflektion om riskbeteende samt erbjudande om hivtest till gonorrépatienter och deras partner/sexuella kontakter är därför angeläget.
Sjukdomsinformation om gonorréinfektion
SMI:s epidemiologiska årsrapport
/Inga Velicko, Torsten Berglund, Smittskyddsinstitutet
Frågor om gonorréresistens:
Magnus Unemo, Nationella Referenslaboratoriet för Patogena Neisseria, Universitetssjukhuset Örebro och WHO Collaborating Centre för Gonorrhoea and other STIs. 019-602 20 38, 072-710 20 38