Influensarapport, vecka 12 (22/3 - 28/3 ), 2010

Rapport om det aktuella influensaläget

Innehåll

Fortsatt lugnt på influensafronten i Sverige

Den nya influensan är fortfarande aktiv i Sydostasien, Västafrika och i delar av Central- och Sydamerika. I Sverige rapporterades det senaste fallet av den nya influensan vecka 10. Från det frivilliga rapporteringssystemet för säsongsinfluensa har laboratorierna i Malmö, Stockholm och Örebro rapporterat in åtta fall av säsongsinfluensa under vecka 12. I övriga Europa är det förutom några mindra lokala utbrott lugnt på influensafronten.

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-04-01

Influensa i Sverige

Inga nya fall av den nya influensan har anmälts till SMI (Smittskyddsinstitutet) sedan vecka tio. Inte heller har nya sjukhusvårdade fall för tidigare veckor rapporterats i efterhand.

Antalet influensarelaterade besök på vårdcentraler har också varit mycket lågt. Under vecka tolv har bara två patienter med influensa liknande symptom (ILS) anmälts i hela landet.
Påskledigheter kan ha påverkat rapporteringen något då färre sentinelläkare än vanligt har rapporterat. En viss efterrapportering kan därför fortfarande påverka statstiken de närmaste veckorna.

Inom den frivilliga laboratorierapporteringen av säsongsinfluensa har totalt åtta fall av influensa B rapporterats från de mikrobiologiska laboratorierna i Malmö, Stockholm och Örebro. Samt ytterligare ett fall som påvisats inom sentinelprovtagningen.

  • Under influensasäsongen har fyra influensa B-stammar karaktäriserats på SMI.
  • Tre av dem liknar den stam som ingår i säsongsinfluensavaccinet, det vill säga en Viktoria-lik stam (prov från november, januari och februari).
  • En stam är Yamagata-lik (prov från slutet av december).
  • Stammar som karaktäriserats i övriga Europa har alla varit Viktoria-lika.
  • Sedan vecka 28/2009 har totalt åtta stycken A/H3N2, 17 stycken A/H1N1 (den nya influensan) och 4 stycken B stammar karaktäriserats med avseende på antiviral känslighet med både fenotypiskt och genotypisk analys. Alla stammarna var känsliga för både oseltamivir och zanamivir med båda metoderna.
  • Ytterligare 48 stammar av A/H1N1 (den nya influensan) har karaktäriserats från denna period med enbart genotypisk analys. Ingen uppvisade resistensmutationer och alla bedöms därför vara känsliga mot båda drogerna.
  • Totalt har 267 oseltamivirresistenta stammar av A/H1N1 (den nya influensan) påvisats i Världen. Merparten har uppstått vid antiviral behandling.

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-04-01

Influensa i världen

Enligt Världshälsoorganisationens (WHO) senaste pandemirapport har den nya influensan huvudsakligen varit aktiv i Sydostasien, Västafrika och i delar av Central- och Sydamerika under februari och mars.

I Asien har utbrott förekommit i bland annat Thailand. Fram till för någon vecka sedan var 10- 22 procent av alla prov som analyserats inom den thailändska sentinelprovtagningen positiva för den nya influensan. I Malaysia har man under de senaste veckorna sett tecken på en ökad trend med nya laboratorieverifierade fall. Den nya influensan dröjer sig också kvar i västra Indien men generellt är influensaaktiviteten i landet låg. En trend mot ökad spridning av den nya influensan i Bangladesh har däremot rapporterats av WHO. I Mongoliet noteras sedan i mars en trolig andra influensavåg. Statistiken grundar sig huvudsakligen på data som samlats in genom sentinelövervakning av kliniska influensasymptom. WHO sätter observationerna i samband med säsongsinfluensa B som just nu cirkulerar i Asien.

I Afrika har den nya influensan varit aktiv främst i Västafrika och i mer begränsad omfattning i vissa Östafrikanska länder. I Rwanda har 47 procent av de analyserade proverna varit positiva för den nya influensan under mars månad. I Västafrika har den nya influensan haft sitt centrum i Ghana och i Senegal, som under samma tid även haft en generell ökning av luftvägssymptom.

Trend mot regional spridning av den nya influensan rapporterades även från Nicaragua, Guatemala och El Salvador och från Brasilien men WHO bedömer ändå att influensaaktiviteten har varit relativt låg i detta område under rapportperioden.

I Europa är det i stort sett lugnt på influensafronten. Under vecka 11 förekom viss regional spridning i Grekland orsakad av den nya influensan och medan det huvudsakligen rörde sig om lokala utbrott i Italien och Skottland.

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-04-01

Fig 1. Antalet anmälda fall av A(H1N1) och säsongsinfluensa from. vecka 20, 2006-2010

Antalet anmälda fall av A(H1N1) och säsongsinfluensa

Vecka 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Andel positiva prover (%) 12% 6% 4% 2% 2% 1% 3,5% 0,9% 0,7% 1,8% 0,4% 0% 0% 0% 0% 0%
Antal analyserade prover 1067 505 468 353 309 302 269 236 278 274 235 322 284 284 347 270

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-04-01

Tabell 1. Landstingsfördelning av fallen i Sverige

Aktuell vecka Totalt
Antal rapporterade fall 0 11000
Varav sjukhusvårdade 0 1456
Varav dödsfall 0 27

Tabell 1. Landstingsfördelning av rapporterade fall
Landsting Antal fall Antal per 100 000 inv.
Blekinge 127 83,4
Dalarna 269 97,6
Gotland 40 70,2
Gävleborg 234 84,8
Halland 171 58,3
Jämtland 245 193,3
Jönköping 212 63,3
Kalmar 202 86,5
Kronoberg 168 92,3
Norrbotten 180 72,1
Skåne 1274 105,0
Stockholm 3288 166,2
Södermanland 379 141,8
Uppsala 459 140,4
Värmland 362 132,2
Västerbotten 542 210,3
Västernorrland 342 140,5
Västmanland 150 60,0
Västra Götaland 1811 116,3
Örebro 331 119,3
Östergotland 214 50,6
Sverige 11000 118,9

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-03-31

Fig 2. Ålder för rapporterade fall A(H1N1)

Ålder för rapporterade fall A(H1N1)

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-04-01

Fig 3. Sentinelrapportering

Anmälda fall av influensaliknande( ILS) symptom 2006-2010

Diagrammet visar andel (%) patienter med klinisk influensaliknande symptom (ILS) av totala antalet patientbesök.

Antal ILS/ vecka

vecka 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Antal 98 45 28 10 7 2 6 14 4 9 10 6 5 4 5 6 6 2

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-04-01

Fig 4. Sentinelprovtagningen

Totalt 8 prover från vecka 12 har analyserats. Ett prov från Stockholm var influensa B positivt, övriga var negativa för influensa A och B.

Analysresultat (antal A,B och negativa) för prover som analyserats inom den svenska provtagningssentinelen.

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-04-01

Antal anmälningar från sentinelrapporteringen och -provtagningen

Från och med vecka 40 följer vi WHO:s normer och använder beteckningen A/pH1 för den pandemiska nya influensan i tabellen.

Sentinelsystemet Sentinelprovtagningen** vecka 27/2009-12/2010
Landsting Antal patienter med ILS*

% av alla patient-

besök

 Totalt antal inkomna prover Antal influensa A Antal influensa B

Antal A/pH1

kumula-
tivt

Antal A/H1

kumula-
tivt

Antal A/H3

kumula-
tivt

Blekinge 0(4) 0 0(33) 0(9) 0(0) (8) (0) (0)
Dalarna 0(154) 0 0(272) 0(26) 0(0) (26) (0) (0)
Gotland -(6) 0 1(132) 0(6) 0(0) (13) (0) (0)
Gävleborg 0(28) 0 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Halland 0(34) 0 0(46) 0(6) 0(0) (6) (0) (1)
Jämtland 1(23) 0,29 0(58) 0(9) 0(0) (9) (0) (0)
Jönköping -(0) 0 0(46) 0(5) 0(1) (5) (0) (0)
Kalmar -(58) 0 0(19) 0(2) 0(0) (2) (0) (0)
Kronoberg 0(15) 0 0(26) 0(3) 0(0) (3) (0) (0)
Norrbotten 0(30) 0 0(53) 0(21) 0(0) (21) (0) (0)
Skåne 1(126) 0,63 1(87) 0(7) 0(0) (7) (0) (0)
Stockholm 0(150) 0 6(825) 0(190) 1(3) (185) (0) (0)
Södermanland - 0 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Uppsala 0(73) 0 0(164) 0(23) 0(0) (22) (0) (0)
Värmland 0(16) 0 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Västerbotten 0(132) 0 0(289) 0(109) 0(0) (109) (0) (0)
Västernorrland -(20) 0 0(119) 0(47) 0(0) (40) (0) (0)
Västmanland 0(69) 0 0(51) 0(12) 0(0) (12) (0) (0)
V. Götaland 0(244) 0 0(49) 0(10) 0(0) (10) (0) (0)
Örebro -(0) 0 0(4) 0(2) 0(0) (2) (0) (0)
Östergötland 0(30) 0 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
0
Totalt 2 0,06 8(2273) 0(487) 1(4) (480) (0) (1)

* ILS: Influensaliknande symptom

** Siffrorna inom parantes redovisar det sammanlagda antalet diagnoser sedan vecka 27 vecka, 2009.

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-03-31

Antal anmälningar från laboratorierapporteringen

En tabell för laboratorierapportering som redovisar influensafallen som anmälts sedan vecka 20, både A(H1N1) och säsongsinfluensa A och B. Siffran i parantes anger kumulativt antal.

* Influensa A och B avser säsonmngsinfluensa, typ A eller B.

Landsting

Lab

Antal
A(H1N1)*

Antal
influensa
A*

Antal
inlfuensa
B*

Totalt A(H1N1), A och B*
aktuell vecka

Totalt A(H1N1), A och B
(from.vecka 20/2009)

Blekinge

Karlskr

0(2)

0(0)

0(1)

 (3)

Dalarna

Falun

0(223)

0(4)

0(4)

 (231)

Gotland

Visby

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Gävleborg

Gävle

0(207)

0(4)

0(0)

 (211)

Halland

Halm

0(166)

0(13)

0(2)

 (181)

Jämtland

Östers**

0(223)

0(0)

0(0)

 (223)

Jönköping

Jönk

0(209)

0(0)

0(1)

 (210)

Kalmar

Kalm

0(190)

0(2)

0(0)

 (192)

Kronoberg

Växjö

0(241)

0(13)

0(0)

 (254)

Norrbotten

Luleå

0(10)

0(0)

0(0)

 (10)
Gällivare

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Skåne

Malm

0(1318)

0(3)

3(19)

 3 (1340)

Kristian

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)
Lund

0(0)

0(0)

0(0)


 (0)
Helsing

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Stockholm

Hudd

0(981)

0(20)

2(9)

 2 (1010)

Solna

0(1772)

0(20)

0(21)

 (1813)
SMI

0(515)

0(0)

0(0)
(515)

Södermanland

Eskils*

0(3)

0(13)

0(0)

 (16)

Uppsala

Upps

0(614)

0(19)

0(1)

 (634)

Värmland

Karls

0(355)

0(1)

0(2)

 (358)

Västerbotten

Umeå

0(596)

0(15)

0(9)

 (620)

Västernorrland

Sunds

0(279)

0(0)

0(1)

 (280)

Västmanland

Väste

0(1)

0(0)

0(0)

 (1)

V. Götaland

Götb

0(1137)

0(23)

0(14)

 (1174)

Udde

0(1)

0(0)

0(0)

 (1)

Skövd

0(1197)

0(7)

0(0)

 (1204)

Borås

0(216)

0(0)

0(0)

 (216)

Örebro

Örebr

0(329)

0(9)

3(6)

 3 (344)
Östergötland

Link

0(193)

0(7)

0(0)

 (200)
Okänt

0(22)
(22)

Totalt

Totalt

0(11000)

0(173)

8(90)

 8 (11263)

* Antal influensadiagnoser under rapporteringsveckan. Siffran inom parantes anger kumulativa fall from. vecka 20/2009

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-03-31

Nya övervakningsprojekt

Influensaövervakning baserad på anonyma sökdata från webbplatsen Vårdguiden.se.

Då influensa A(H1N1) för det stora flertalet ger symptom som inte kräver sjukhusvård, är det viktigt att kunna mäta sjukligheten hos dem som inte uppsöker läkare. Varje vecka presenteras på SMIs webbplats grafer baserade på föregående veckas sökningar.

Sjukrapport

Sjukrapport är ett befolkningsbaserat övervakningssystem av influensasjuklighet i Stockholms län, där ungefär 5500 Stockholmare rapporterar via Sjukrapports webbplats eller via talsvar när de blir sjuka.

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-03-31

Fig 5. Statistik från andra källor

Influensasamtal till 1177 Sjukvårdsrådgivningen

Här presenterar Smittskyddsinstitutet statistik över de telefonsamtal om influensarelaterade symtom som inkommit till landstingens telefonrådgivningstjänst 1177 Sjukvårdsrådgivningen. Statistiken baseras på de kontaktorsaker som sjuksköterskorna på de olika Sjukvårdsrådgivningarna registrerat. Endast en kontaktorsak till samtalet kan anges. Om en person beskriver flera symtom registreras det mest uttalade symtomet som huvudkontaktorsak.
Sju kontaktorsaker som kan relateras till influensa har här valts ut. Dessa visas i figuren nedan, from vecka 34, 2009.

Bild=Urval av kontaktorsaker i rådgivningsstödet 1177

Följande landsting ingår i statistiken:

Gotlands Kommun
Jämtlands läns landsting
Landstinget Blekinge
Landstinget Dalarna
Landstinget Gävleborg
Landstinget Halland
Landstinget Kronoberg
Landstinget i Kalmar län
Landstinget i Uppsala län
Landstinget i Västmanland
Landstinget i Östergötland
Region Skåne
Västra Götalandsregionen
Örebro läns landsting

Mer information om 1177 Sjukvårdsrådgivningen finns på: www.1177.se

Influensaövervakning i landstingen

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-04-01

Länksamling

Läs mer:


Mer information om den nya influensan

Om du har frågor om influensan A(H1N1) kan du ringa telefonupplysningen på nummer: 020 - 20 20 00. Här kan du även få hänvisning till vart du kan vända dig för mer information.

Även på Smittskyddsinstitutets hemsida kan du hitta aktuell information om den nya influensan. Informationen på hemsidan uppdaterar vi kontinuerligt så att den ständigt är aktuell.

Externa länkar:

Socialstyrelsen har reviderat två rekommendationer för den nya influensan A(H1N1), dels rekommendationerna om vaccination.

Publicerad i nyhetsbrevet 2010-03-31

Uppdaterad 2010-04-01 11:00