Fortsatt mycket mykoplasma i Sverige

Flera olika bakterier kan ge luftvägsinfektion med långdragen hosta som huvudsymtom. De vanligaste är mykoplasma, Chlamydia pneumoniae och kikhosta. Sedan hösten 2011 har vi i Sverige, tillsammans med övriga Nordeuropa, haft ett mycket omfattande mykoplasmautbrott som dominerande orsak till luftvägsinfektioner.

I figur 1 visas hur många laboratorieverifierade diagnoser som ställts för respektive bakterie vid det mikrobiologiska laboratoriet i Skövde sedan 2002, då molekylär diagnostik med så kallad PCR-teknik introducerades för dessa agens. Mest framträdande är de kraftiga svängningarna över åren när det gäller antalet mykoplasmadiagnoser, och att kikhostan minskat efter en topp 2005. Antalet mykoplasmadiagnoser bör, om mönstret från 2006 - 2007 upprepas, minska under våren 2012, men vi vet ännu inte om toppen nåtts i landet.

Fig 1. Antal laboratorieverifierade diagnoser av kihosta (Bordetella pertussis) Chlamydia pneumoniae och Mykoplasma (Mycoplasma pneumoniae) som ställts vid det mikrobiologiska laboratoriet i Skövde sedan 2002 illustrerar den mycket stora ökningen av mykoplasma i landet 2011. Siffrorna avser fall diagnostiserade under juli-december varje år. Laboratoriet tar emot prover från flera områden i sydvästra och mellersta Sverige. Klicka på bilden för större version.

Att kikhostan minskat sedan 2008 hör samman med att ytterligare en dos kikhostevaccin infördes i barnvaccinationsprogrammet 2006. Svängningarna i antalet mykoplasmadiagnoser är betydligt svårare att förstå, men höga mykoplasmatoppar med några års mellanrum har förekommit åtminstone under det senaste halvseklet.

Mykoplasma – viktig orsak till hosta och förkylningar hösten 2011

Mykoplasmainfektionerna ger i minst 90 procent av fallen lindriga förkylningar, och sannolikt har spridningen påverkat hela förkylningssituationen under hösten 2011. Det har, liksom vid många andra laboratorier, ställts betydligt fler mykoplasmadiagnoser vid laboratoriet i Skövde under 2011 än influensadiagnoser under en normal inlfluensasäsong. Vid de laboratorier som undersöker prover för många olika virus har man, förutom mykoplasma, hittat mycket av förkylningsviruset rhinovirus, men fram till mitten på december förhållandevis lite av andra virus, som influensa, parainfluensa och RSV. Andelen Stockholmare som rapporterat luftvägsinfektioner har under hösten varit högre än de två närmast föregående åren, och sannolikt har mykoplasmainfektionerna i hög grad bidragit till den sjukligheten. Fall av svår sjukdom som krävt intensivvård har förekommit i landet, men mykoplasma ger i huvudsak infektioner som inte kräver behandlig eller läkarvård. Därför är det främst den totala sjukligheten i luftvägsinfektioner tillsammans med laboratoriefynden som avslöjar den ovanligt omfattande spridningen av mykoplasma 2011.

/ Berndt Claesson, överläkare, Klinisk Mikrobiologi, Unilabs, Kärnsjukhuset, Skövde
/ Annika Linde, Smittskyddsinstitutet